新型肺炎和感冒咋区分？除了发烧，还有 2 个关键细节

发布时间：2020-02-02 11:13 栏目：防疫动态专栏 发布单位：盐池县第一中学（转） 点击量：2705 【公开】

2 个细节最值得关注：

「呼吸困难」和「第 7 天」

➊ 新型冠状病毒肺炎的重要特征：呼吸困难

对普通人来说，一定要重视这个细节：是否有呼吸急促、呼吸困难的情况。

流感和新型肺炎初期症状类似，仅仅靠发热、头痛、肌肉乏力、全身不适等症状，确实比较难区别。但在此次新型冠状病毒肺炎中，多数患者伴有呼吸困难等下呼吸道感染症状。

如果发现自己在「感冒」之后，还出现了呼吸困难、呼吸急促的情况，就应当警惕。

➋ 第 7 天很重要，潜伏期和重症表现都相关

国家卫健委最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中提到另一个细节：

基于目前的流行病学调查，潜伏期一般为 3～7 天，而重型病例多在一周后出现呼吸困难。

图片来源：新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）截图

因此，如果最近去过湖北，或者担心自己接触过患者的，即使无症状，建议居家隔离一段时间，而第 7 天就是一个重要的节点。

发热 + 呼吸困难，应及时去医院

先划重点：

平时身体健康的普通成人，如果有「发热 + 呼吸困难」，就要格外当心。

发热是最常见的症状，对于平时身体健康的普通成人来说，发热达到 38 ℃，更有警戒意义。

鉴于当下的疫情，如果出现发热同时还有以下 3 种情况的任何一个，实际上都建议及时去医院，不建议在家观察：

伴有呼吸困难，或明显的胸闷、气喘、呼吸急促；
近距离接触过确诊新型冠状病毒肺炎病例；
本身就有高血压、心脏病等心脑肝肾基础疾病的患者，尤其是 65 岁以上老年人。

*仅供一般成人参考，不同地区视当地情况可能有严格标准。

只是体温略超 37 ℃，不必恐慌

平时我们说的发烧（发热），其实是体表温度（如腋窝）超过 37 ℃。

不过，由于时间和环境的变化，正常人的体温也会波动。不同时间测量的体温可能不一样，但波动范围不会超过 1 ℃ 。

如果体温略微超过 37.3 ℃，身体没有其他不舒服，可以先在家观察。

如果体温逐渐正常，其他症状减轻，说明身体慢慢好转。

同样的道理，单纯有呼吸不适、胸闷的情况，原因很多，也不一定是新型肺炎。

除非有糖尿病、高血压、高血脂症、心脏病、慢阻肺等慢性疾病，建议立刻去医院就诊。

如果没有基础性的问题，就可以先放松放松，开开窗透透气，呼吸新鲜空气试试。如果胸闷还是没有缓解，则建议去医院就诊。

图片来源：站酷海洛创意

当前疫情下，

孕妇、小孩、老人什么情况要去医院？

➊ 孕妇有呼吸道或者发热症状，短期观察还是立刻就诊？

如果 14 天内有疫区或者患者接触史，舌下体温（不推荐腋下体温）超过37.3 ℃，伴有咳嗽、乏力等临床表现，应该及时就诊；
如果 14 天内有疫区或者患者接触史，体温正常，但有呼吸短促、胸闷或者经皮氧饱和度下降，应该及时就诊；
没有疫区或患者接触史，体温超过 38 ℃，应该及时就诊；
伴有产科因素（宫缩、出血或其他因素）需要及时就诊者；
如果医疗资源比较充足，可以积极就诊。

➋ 孩子发烧咳嗽，要不要送医院？

如果孩子精神状态良好，建议根据情况暂时在家观察，对症缓解。

发烧： 3 个月以下的宝宝，直接去医院交给医生处理；3 个月以后的宝宝，可以服用退烧药对乙酰氨基酚，6 个月以上的孩子还可以吃布洛芬。

咳嗽：不要给孩子吃止咳药；1 岁以下要保证奶水或水的充足；1 岁以后的孩子还可以睡前吃一小勺蜂蜜来缓解咳嗽。

➌ 孩子出现了什么情况，要去医院就诊？

出现呼吸急促；
面色、口唇发青，出现三凹征（指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）；
精神状态差：出现嗜睡，对周围食物兴趣降低，反应能力减退；
尿量减少，脱水。

图片来源：丁香医生设计团队

以上情况如果出现任意一种，说明孩子病情较重，需要接受专业的治疗。

➍ 老人有点感冒的症状，要不要去医院？

建议去，但还是先看基础情况。

老年人免疫力较弱，尤其是有心脑肝肾基础疾病的老人，如果出现持续发热以及感觉有明显的气短乏力症状，建议就医。

本文经由第三军医大学呼吸科硕士蒋永源山东大学附属齐鲁医院临床医学硕士魏玮 审核

— 参考文献 —

[1]Raphal Dolin,MD 成人季节性流感的临床表现. UpToDate 临床顾问.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/clinical-manifestations-of-seasonal-influenza-in-adults?topicRef=7006&source=see_link

[2] 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版) 国卫办医函〔2020〕77号

[3] 肖喜荣.疫情下孕产妇该怎么办？复旦大学附属妇产科医院公众号. 2010.1.27 https://mp.weixin.qq.com/s/CZls99LKenVR_cBkkIAb9w

[4] 世界卫生组织 - 新型冠状病毒(2019-nCoV)的感染预防与控制https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected

[5] 中国疾病预防与控制中心 - 冠状病毒

http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202001/t20200109_211159.html

[6]《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间新生儿管理指导意见（第一版)》

作者 Ant

责编 Jame BruceLi

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